16. března 2025
Poranění předního zkříženého vazu (ACL) – proč je návrat ke sportu tak složitý?
Poranění předního zkříženého vazu (ACL) patří mezi nejzávažnější a nejčastější sportovní úrazy. Každoročně postihuje tisíce sportovců, zejména ty, kteří se věnují dynamickým sportům, jako je fotbal, házená, volejbal nebo alpské lyžování. Proč je ale návrat do sportu po operaci ACL tak složitý a co všechno ovlivňuje úspěšnost rehabilitace?
Jak dochází k poranění ACL?
Poranění ACL je nejčastěji způsobeno náhlou změnou směru, špatným doskokem nebo přímým kontaktem s protihráčem. Studie ukazují, že ženy mají až osmkrát vyšší riziko tohoto zranění než muži, což je dáno rozdíly v anatomii, biomechanice i hormonálních faktorech (Lephart, 2002; Toth, 2001; Huston, 2000).
Náročnost rehabilitace – proč to trvá tak dlouho?
Po operaci ACL je nutná dlouhá a cílená rehabilitace, která obvykle trvá 9 až 12 měsíců (Van Melick et al., 2016). Během této doby je klíčové postupné zatěžování kolene, zlepšení svalové síly a obnovení správných pohybových vzorců. Přesto se odhaduje, že až 35 % sportovců se během dvou let nevrátí na úroveň své původní výkonnosti (Ardern et al., 2014). Navíc 3–22 % sportovců si znovu přetrhne rekonstruovaný vaz a 3–24 % utrpí poranění druhého, zdravého ACL (Barber-Westin & Noyes, 2011).
Proč návrat na hřiště není jen otázkou času?
Mnoho sportovců i trenérů si myslí, že jakmile uběhne určitý počet měsíců od operace, je hráč připraven se vrátit ke sportu. Jenže návrat není jen otázkou času – rozhodující jsou objektivní testy, které hodnotí:
• Svalovou sílu – zejména poměr síly kvadricepsu a hamstringů (Kellis et al., 2022).
• Skokové testy – například single leg hop test pro posouzení dynamické stability (Gustavsson et al., 2006).
• Kvalitu pohybu – například kontrola trupu a dolních končetin při dopadu (Padua et al., 2015).
• Psychologickou připravenost – strach z návratu do hry může být stejně limitující jako fyzické deficity (Kaplan & Witvrouw, 2019).
Jak minimalizovat riziko opětovného zranění?
Aby byl návrat do sportu bezpečný, je nutné přísné testování a komplexní přístup. Doporučuje se nejen splnění objektivních kritérií návratu, ale také individuálně přizpůsobený trénink, který zahrnuje sílu, rychlost, dynamiku i neurokognitivní složku pohybu (Rivera-Brown et al., 2022).
Na klinice Barna Medical pomáháme sportovcům vrátit se k plné zátěži co nejbezpečněji díky moderním diagnostickým metodám a individuálně nastaveným rehabilitačním plánům. Pokud se potýkáte s poraněním ACL nebo jinými sportovními problémy, neváhejte se na nás obrátit!
Použitá literatura:
• Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, et al. Fifty-five percent return to competitive sport following anterior cruciate ligament surgery: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2014;48:1543–52.
• Barber-Westin SD, Noyes FR. Objective criteria for return to athletics after anterior cruciate ligament reconstruction and subsequent reinjury rates: a systematic review. Phys Sportsmed 2011;39:100–10.
• Gustavsson, A., Neeter, C., Thomeé, P., et al. A test battery for evaluating hop performance in patients with an ACL injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14(8):778-788.
• Kaplan Y, Witvrouw E. When Is It Safe to Return to Sport After ACL Reconstruction? Reviewing the Criteria. Sports Health. 2019 Jul/Aug;11(4):301-305.
• Kellis E, Sahinis C, Baltzopoulos V. Is hamstrings-to-quadriceps torque ratio useful for predicting anterior cruciate ligament injuries? J Sport Health Sci. 2022.
• Lephart SM, Ferris CM, Fu FH. Risk factors associated with noncontact anterior cruciate ligament injuries in female athletes. Instr Course Lect 2002;51:307–10.
• Padua DA, DiStefano LJ, Beutler AI, et al. The landing error scoring system as a screening tool for an anterior cruciate ligament injury-prevention program. J Athl Train 2015;50:589–95.
• Rivera-Brown AM, Frontera WR, Fontánez R, Micheo WF. Evidence for isokinetic and functional testing in return to sport decisions following ACL surgery. PM&R. 2022;14(5):678-690.
• Toth AP, Cordasco FA. Anterior cruciate ligament injuries in the female athlete. J Gend Specif Med 2001;4:25–34.
• Van Melick N, van Cingel RE, Brooijmans F, et al. Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation. Br J Sports Med. 2016 Dec;50(24):1506-1515.
